Протезирование на десневых опорах Карапетяна — это метод несъёмного протезирования, при котором специальная титановая или циркониевая опора устанавливается непосредственно на десну в области удалённого зуба или как промежуточная опора при включённом дефекте зубного ряда. Метод разработан Кареном Литвиновичем Карапетяном и предназначен для пациентов, которые не могут или не хотят использовать съёмные протезы или импланты.
Суть метода
Десневая опора — это конструкция из медицинского титана (Titan Grade 4) или циркония, состоящая из абатмента и седловидного основания. Абатмент имитирует препарированный зуб с плоскими гранями по бокам и фиссурами на жевательной поверхности, что обеспечивает прочное фиксирование в коронке протеза. Основание опоры опирается на десневые ткани, увеличивая устойчивость конструкции.
Мостовидный протез фиксируется с одной стороны на опорные зубы, а с другой — на десневую опору. При этом абатмент опоры фиксируется в конструкцию протеза на цемент.
Показания к применению
- Концевой одно- или двухсторонний дефект зубного ряда.
- Включённый дефект с отсутствием одного зуба или большой протяжённости.
Условия для применения метода
- Высота слизистой — 2–3 мм, она должна быть плотной с минимальной податливостью.
- Выраженный альвеолярный гребень (овальной формы) в области установки опоры.
- При концевом дефекте количество искусственных зубов не должно превышать количество опорных зубов.
- Наличие антагониста в области установки опоры.
- Высота от центра альвеолярного гребня до антагониста — не менее 6 мм.
- Отсутствие подвижности опорных зубов.
- Отсутствие воспаления слизистой в области протезирования.
- Множественный контакт по всей окклюзии.
- Наличие промывной зоны под искусственной коронкой, соседней с опорой.
Противопоказания
- Установка опоры в течение 6 месяцев в области удалённого зуба.
- Подвижная слизистая высотой более 3 мм.
- Подвижные опорные зубы.
- Некачественное восстановление культи опорных зубов.
- Отсутствие антагониста в области установки опоры.
Этапы протезирования
- Подготовка. При концевом дефекте рекомендуется предварительно восстановить дефект временным съёмным протезом на 4–6 месяцев для достижения первичной атрофии и уплотнения слизистой в области установки титановой опоры. Если пациент уже использует съёмный протез, можно сразу перейти ко второму этапу.
- Подбор опоры. Зубной техник подбирает опору нужного размера на гипсовой модели.
- Моделировка каркаса протеза. Опору фиксируют на модели с помощью жидкого воска и приступают к моделировке каркаса протеза.
- Фиксация протеза. Готовый протез фиксируют на временный цемент на 2–3 недели — это контрольно-диагностический период, необходимый для формирования ложа и уплотнения слизистой под опорой.
В период временной фиксации врач может обнаружить баланс конструкции или расцементировку протеза. В этом случае опору заменяют на аналогичную, но большего размера.
Преимущества метода
- Постоянная фиксация протеза, что исключает травму слизистой.
- Функциональность и комфорт при приёме пищи.
- Сохранение нормальной дикции.
- Высокая эстетика.
- Удобство гигиены полости рта.
- Отсутствие аллергии на медицинский титан или циркон.
- Доступная стоимость и минимальные сроки протезирования.
Особенности
- Титановая опора чаще используется в металлокерамических мостовидных протезах, циркониевая — в конструкциях из диоксида циркония.
- Циркониевая опора предпочтительна в зоне улыбки из-за идентичного с протезом цвета.
- Линейка опор включает разные размеры и типы («Эстетик», «Толстяк», «Разборная» — универсальная).
Метод не является альтернативой имплантации, а дополняет возможности врача в определённых клинических ситуациях. Для получения консультации и оценки возможности применения этого метода необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.
